中医鼻科培训丨鼻疖问题不容小视

鼻疖是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，多发生在鼻前庭，偶可发生在鼻尖或鼻翼处。鼻疖主要是因为抠鼻子、拨鼻毛、挤压鼻尖部皮脂腺或鼻部外伤等，造成皮肤损伤，导致细菌从皮肤毛囊根部进入皮下组织而引起感染所致。此病亦可继发于慢性鼻前庭炎、酒渣鼻或痤疮的感染。鼻疖多见于青少年或患有糖尿病、肝病等抵抗力低下者，且易反复发作。

鼻疖患者可有局部红肿、胀痛或跳痛等症状，同时可伴有全身不适和低热等全身症状。病情严重者可出现上唇、面颊和下眼睑部肿胀、疼痛，以及畏寒、高热、头痛等症状。疖肿成熟后其顶部可见黄白色脓点，溃破后则会有脓液流出。



鼻疖之所以可怕，是因为它可引起严重的颅内感染——海绵窦血栓性静脉炎。该病如治疗不及时可导致患者死亡。为什么鼻疖会引起如此严重的后果呢?这是因为鼻疖位于“危险三角区”(鼻根至两侧嘴角的三角形区域)内。而这个三角区内血管丰富，静脉无瓣膜，血液可以双向流动。当疖肿被挤压或不慎受到撞击时，可造成疖肿部位的压力增高，导致其内的脓液沿鼻前庭和上唇丰富的血管网扩散，经小静脉汇入内眦静脉，再经眼上、下静脉逆向流入颅内海绵窦，从而引起海绵窦血栓性静脉炎。鼻疖患者并发海绵窦血栓性静脉炎时，可出现寒战、高热、剧烈头痛，患侧眼睑及结膜高度水肿、眼球突出、神志恍惚、昏迷等症状，如果治疗不及时可导致死亡。因此，鼻疖患者千万不要挤压疖肿，以免引起感染扩散，导致严重的后果。

在临床上，可主要采用以下方法治疗鼻疖：

1.进行全身治疗给患者应用足量的广谱抗生素，以控制感染;疼痛严重者可服用镇痛剂。

2.进行局部治疗①疖肿未成熟者，可先做局部热敷或理疗，然后再外涂鱼石脂软膏(含有10%的鱼石脂)或百多邦软膏;②疖肿已成熟者，可用小探针蘸少许纯石炭酸或50%硝酸银腐蚀脓头，促使其破溃排脓;③疖肿已破溃者可局部外涂抗生素软膏。

3.合并海绵窦血栓性静脉炎者，必须住院治疗治疗时，需给患者静脉滴注足量、敏感的抗生素，必要时可进行局部穿刺及切开引流手术。



预防鼻疖的发生

1.要改掉抠鼻子、拨鼻毛、挤压鼻部皮脂腺的不良习惯。

2.积极治疗鼻腔疾病，避免有害灰尘的刺激。

3.酒渣鼻及痤疮患者，禁止用不洁的手抓挠患部，以免引起感染。

4.鼻疖反复发作者，应检查是否患有糖尿病。如患有糖尿病，应注意控制好血糖，以避免鼻疖的复发。