中医鼻科培训丨鉴别诊断：鼻涕带血

一、鼻腔异物

多发生于5岁以下儿童，也可见于成年人。依异物的大小、性质、存留时间长短不同，临床表现不尽一样。常见症状为一侧鼻塞，分泌物多，呈黏液性或黏液脓性。异物存留时间长，分泌物可呈血性，且有恶臭。



二、鼻石

鼻石是一种以异物为核心，周围由无机盐包裹而形成的结石。结石可分为外源性和内源性(血块、脓痂等)。鼻石大小不一，形状也不规则，多为单个。多发生于成年人，表现为一侧渐进性鼻塞，流清水样、脓性或脓血性鼻涕。

三、鼻腔牙

鼻腔内有异位牙、额外牙或逆生牙时，称为鼻腔牙。症状为一侧鼻阻塞，流脓涕间有血性脓涕，有臭味。



四、干酪性鼻炎

干酪性鼻炎又称鼻胆脂瘤，其特点为鼻腔积聚有恶臭的干酪样物，日久可侵蚀软组织和骨质，造成鼻内外畸形。病变也可发生于鼻窦，称干酪性鼻窦炎。主要症状为进行性鼻阻塞，奇臭的浆液性分泌物、伴少量鼻出血，嗅觉减退。

五、坏死性肉芽肿

其特点为鼻部溃烂，可延及面部、口腔、咽喉，造成广泛的破坏。患者常因大出血、脓毒血症或全身衰竭而死亡。早期症状为鼻塞、流清水样或利液性分泌物，有时带血。